广州市职工医保按什么标准划入个人账户？省内各地市标准一致吗？

广州医保知多D 一

广州市职工医保按什么标准划入个人账户？省内各地市标准一致吗？

①
本人参保缴费月基数的2%，

②
退休人员个人账户由各地市基本养老金月平均金额的2.8%

③
灵活就业人员参加统账结合职工医保的，个人账户计入标准参照执行

统筹金减少划入个人账户的部分，用在哪里？——用于提高职工医保统筹待遇

具体如下：

大幅提高了职工医保参保人门诊待遇水平。

1.普通门诊最高支付限额由月度限额调整为年度限额，且限额标准大幅提高。

以前的普通门诊待遇，医保每个月最多报销300元，如当月医保报销了100元，剩下的200元也不能滚存累计，就算每月将300元门诊统筹都使用完，一年12个月最多也只能报销3,600元；医保新政策将普通门诊最高支付限额由月度限额调整为年度限额，在职职工年报销额度约为7,200元，比原先提高3,600元；退休人员年报销额度约为10,100元，比原先提高6,500元。

月度限额调整为年度限额，参保人不但报销额度大幅增加，而且报销额度可以统筹共济的时限也调整为1年，参保人可结合实际门诊需求在1年内合理统筹使用，更好地减轻医疗费用负担。

2.扩大了普通门诊统筹支付范围。

普通门诊统筹将统一执行广东省基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医用耗材目录。与旧政策相比，普通门诊统筹可以报销的诊疗项目、医用耗材范围将进一步扩大，与住院可报销的范围一致，如市民关注的CT检查、血管彩色多普勒超声检查等已纳入普通门诊统筹支付范围。

3.提高普通门诊医保报销比例。

参保人在选定的“小点”（基层医疗机构）就医发生的符合规定的医疗费用，退休人员的报销比例从80%提升为85%（较旧政策提升了5%），在职人员不变，仍然是80%；

参保人在选定的“大点”及专科医疗机构就医发生的符合规定的医疗费用，旧政策规定未经基层医院转诊的报销比例为45%，经基层医院转诊后报销比例为55%。医保新政策施行后，参保人无需到基层医院办理转诊来提高报销比例，且在职职工的报销比例提升为65%，退休人员的报销比例提升为70%。（较旧政策均提升了10%以上）

4.提高一类门诊特定病种（如高血压、糖尿病）在非基层医疗机构就医的报销比例，由65%提高至70%，更好保障了参保人门诊特定病种待遇。